RB治療に伴う骨頭壊死についての考察

Aseptic Necrosis during the Treatment of Pavlik Harness

　抄録：220例，270関節の先天性股関節脱臼，臼蓋形成不全に対するリーメンビューゲル（RB）による治療成績の検討を行った．さらに整復前の脱臼度をa値，b値で表わし，整復率，ならびにRB治療の合併症である大腿骨頭壊死との関係を考察した．RBによる脱臼の整復率は全体としては94.4％であったが，脱臼が高度になり，a値が4以下，b値が14以上になると整復率は65％以下と低くなった．また大腿骨頭壊死の発生率はa値とよく相関し，a値が低下するのにしたがい高くなり，8未満では17％以上であり，4未満では27％以上であった．骨頭壊死の重症度はかならずしも脱臼の程度と相関せず，軽度の脱臼においても，高度の壊死が見られることがあった．現時点でのRBの適応は少なくともa値が8以上あることが必要であり，それより程度の強い脱臼ではまず牽引その他の方法を講じ，いきなりRBを装着すべきではないと考える．RBは必ずしも無害ではないので，その装着は慎重にすべきであることを強調した．