頸椎後縦靱帯骨化症に対する脊柱管拡大術（桐田-宮崎法）の手術成績―術後5年以上経過例について

Results of the Extensive Laminoplasty with Posterolateral Fusion to Cervical Myelopathy due to Ossification of Posterior Longitudinal Ligament: Minimum 5 Years Follow up

　抄録：頸椎後縦靱帯骨化症に対する脊柱管拡大術として，広範囲同時除圧式椎弓切除術（桐田法）から両側へ翻転した椎弓を切除せず残す桐田-宮崎法を1980年より施行して来た．術後5年以上経過した33例を臨床的，X線学的に調査し，本法の妥当性を検討した．日整会スコアは術前8.9±2.3点が術後平均6年1カ月の調査時の12.8±2.6点で，最終改善率（平林）は48.6±39.4％であり，上下肢運動機能を評価した治療成績評価区分（黒川）では，改善以上が84.8％とおおむね良好な成績が得られた．調査時症状の再悪化は5例に認めた．MRIを調査した3例では脊髄萎縮を認めた．頸椎可動域は術前より平均56％減少した．新たな椎間不安定性の出現はなく，側溝に骨移植した結果の後方椎間骨癒合は90％で得られた．22例（67％）で平均16.7゜前彎が減少していたが，10゜以上の高度な後彎変形は3例（9％）のみであった．本法は安全確実な除圧が可能で，簡便な固定術によりある程度の制動効果をもつ．laminectomy scar membraneによる硬膜柱への圧迫もなく，脊柱管拡大術の一法として採用され得るものと考えられた．