骨肉腫予後不良例の検討

Study of Poor Prognostic Cases in Osteogenic Sarcoma

　抄録：術前，術後の強力な系統的化学療法の導入とその強化により当科における骨肉腫の10年生存率は約65％にまで向上したが，残る35％は治療に抵抗し予後不良である．当科で化学療法がより強力に施行されてきた1979～1988年の10年間における死亡例23例について，臨床像及び剖検所見から検討した．臨床的に死亡の形式は大きく二つのパターンがみられた．肺転移が主原因と考えられた群（group I）と，肺転移を有するが他の因子が死亡に際し大きく関与したと考えられた群（group II）である．group I（13例）では，多発散在性の肺転移が6例，少数結節性が7例であり，group II（9例）では，全例少数結節性の肺転移を示した．剖検の得られた13例について検討すると，肺外転移はgroup IIでより広範囲に認められた．骨肉腫に対する化学療法は今後も強化される傾向にあり，肺外転移の発生も考慮に入れ治療を行うべきと考える．