増大号特集 できる整形外科医になる！ 臨床力UP，整形外科診療のコツとエッセンス
3章 フォロー
後で困らないためのカルテ記載のポイントと実際
大磯 義一郎
1,2
Giichiro OISO
1,2
1浜松医科大学医学部総合人間科学講座法学
2日本医科大学医療管理学講座
1Medical Law, Department of Integrated Human Sciences, Hamamatsu University School of Medicine
2Nippon Medical School
pp.706-709
発行日 2023年5月25日
Published Date 2023/5/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202683
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Point!
●医師は，診療をしたときは，遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載する義務がある(医師法24条第1項)．
●手術同意書を取得する際に，医師が説明しなければならない項目は7つある．
●医師が，実際に説明したからといっても，診療録にその旨の記載がなければ，「訴訟上の事実」として，説明したと認められるとは限らない．
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