頚椎椎弓形成術術前の頚椎矢状面アライメントは術後治療成績・予後の予測因子となるか—3つの検討から

Preoperative Evaluation for Laminoplasty Based on Cervical Sagittal Alignment and Surgical Outcomes

　頚椎症性脊髄症に対する頚椎椎弓形成術の成績は良好であることが知られている．しかし一部の症例では，術後の脊髄圧迫の残存や後弯変形などの成績不良例も存在することから，術前の十分な検討を要する．われわれは頚椎MRI矢状面におけるmodified K-lineを提唱し，術前にこの線分と頚椎前方要素とのクリアランスが4mm担保されていれば，椎弓形成術による全周性除圧が得られる可能性が高く，良好な成績となることを明らかにした．また別の解析において，術前頚椎X線像におけるC-SVAが42mm以上の75歳以上の高齢者において，椎弓形成術後の後弯変形の可能性が高くなることがわかった．これら2つのツールを用いることで，頚椎椎弓形成術の術後成績不良例を術前から予測できる可能性がある．