脊椎カリエスに対する腹部前方アプローチ

概要

　世界最初の前方腹膜外アプローチによる腰椎カリエスの根治的治療は，京都帝国大学整形外科学，伊藤弘(いとうひろむ)教授(図1)らが1934年に発表した(Ito H, Tsuchiya J, Asami G:A new radical operation for Pott's disease. J Bone Joint Surg 16, 499-515, 1934)．

　1932年4月から9カ月間に行われた10例の手術で，costotransversectomyによるアプローチなどとともに，6例の腰椎前方腹膜外アプローチによる根治的手術(膿瘍掻爬，腐骨切除)が記載されている(図2)．10例中8例で創は一時的に癒合し，進行期のカリエスであったにもかかわらず全例，術後臨床成績は良好であった．さらに，骨移植による一期的椎体再建法が紹介され，3例に行われている．この報告は腰椎カリエスの根治的治療の嚆矢であるとともに，腰椎前方アプローチの先駆的論文である．