緒言

　整形外科外傷センターの充実や緊急医療の標準化などにより，多発外傷の救命率や救肢率の改善に加えて，外傷四肢の機能も改善している．近年の整形外科外傷の進歩についてエキスパートに執筆をお願いした．

　多発外傷では，骨折に対して早期に最終的な固定(early total care)を行うことにより，合併症を少なくするばかりでなく患者管理を容易にし，早期に機能回復が得られる．一方，全身状態不良例では手術がsecond hitとなり予後を悪くする場合があり，damage control orthopaedics(DCO)により，最小限の処置で骨折の安定化を図る必要がある．特に下肢骨折では創外固定が大きな役割を果たす．成人の下肢外傷例では，DCOとして行われた創外固定が最終的な治療になることは少なく，髄内釘やプレート固定に変換されることが多い．