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Rinsho Seikei Geka Volume 46, Issue 6 （June 2011）

臨床整形外科 46巻6号（2011年6月発行）

Japanese English

誌上シンポジウム腰部脊柱管狭窄［症］に対する手術戦略

腰椎棘突起縦割式椎弓切除術 Lumbar Spinous Process-splitting Laminectomy for Lumbar Spinal Canal Stenosis 渡辺航太 ¹ , 千葉一裕 ² Kota WATANABE ¹ , Kazuhiro CHIBA ² ¹慶應義塾大学先進脊椎脊髄病治療学 ²慶應義塾大学整形外科 ¹Department of Advanced Therapy for Spine and Spinal Cord Disorders, Keio University, School of Medicine ²Department of Orthopaedic Surgery, Keio University, School of Medicine キーワード：腰部脊柱管狭窄［症］ , lumbar spinal canal stenosis , 棘突起縦割式椎弓切除術 , spinous process-splitting laminectomy , 低侵襲手術 , less invasive surgery Keyword: 腰部脊柱管狭窄［症］ , lumbar spinal canal stenosis , 棘突起縦割式椎弓切除術 , spinous process-splitting laminectomy , 低侵襲手術 , less invasive surgery pp.507-513

発行日 2011年6月25日 Published Date 2011/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102009

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参考文献 Reference

　腰椎棘突起縦割式椎弓切除術(縦割術)は，脊柱管内に病変を有する腰部脊柱管狭窄［症］に適応される．変性すべり症に対しても1)当該椎間の％slipが20％以下，2)側方すべりを認めない，3)後方開大10°以下を満たす症例では縦割術が適応される．縦割術の長所は①術後創部痛の軽減，②傍脊柱筋の温存，③良好な視野と十分なworking space，④椎間関節の温存，⑤後方正中支持組織(棘突起，棘上/棘間靱帯)の温存が挙げられる．問題点としては，縦割した棘突起が椎弓から遊離するため脊柱の安定性が減少する懸念がある．また，死腔の減少による硬膜外血腫の発生が懸念されるため，閉創前の十分な止血操作，ドレーンの硬膜外への確実な設置が必要である．