雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Rinsho Seikei Geka Volume 45, Issue 11 （November 2010）

臨床整形外科 45巻11号（2010年11月発行）

Japanese English

臨床経験

高齢者の第4腰椎変性すべり症に対する低侵襲腰椎棘間切除式椎弓間除圧術の2年以上成績 Minimum 2-year Follow-up in Elderly Degenerative Spondylolisthesis Patients who Underwent the Less-invasive Lumber Interlaminar Decompression Surgery 沼沢拓也 ¹ , 小野睦 ¹ , 和田簡一郎 ¹ , 山﨑義人 ¹ , 藤哲 ¹ Takuya Numasawa ¹ , Atsushi Ono ¹ , Kanichiro Wada ¹ , Yoshihito Yamasaki ¹ , Satoshi Toh ¹ ¹弘前大学大学院医学研究科整形外科学講座 ¹Department of Orthopedic Surgery, Hirosaki University Graduate School of Medicine キーワード：腰椎変性すべり症 , lumbar degenerative spondylolisthesis , 低侵襲除圧術 , less invasive surgery , 高齢者 , elderly patient Keyword: 腰椎変性すべり症 , lumbar degenerative spondylolisthesis , 低侵襲除圧術 , less invasive surgery , 高齢者 , elderly patient pp.1019-1023

発行日 2010年11月25日 Published Date 2010/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101836

PDF(369KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

　目的：高齢者の第4腰椎すべり症に対し棘間切除による低侵襲除圧術の2年以上成績を調査した．方法：対象はMeyerding分類Ⅰ度で椎間可動域20°以下あるいは後方開大5°以下の60歳以上のL4/5単椎間の腰椎変性すべり症で，本術式を施行し術後2年以上追跡した23(男11，女12)例であった．結果：臨床的に術後1年および最終観察時までJOAスコア，腰痛VASおよび腰痛関連ADLは維持されていた．画像的には立位腰椎前弯角，L4/5椎間可動域は術前後で有意な変化はなかったが，L4/5椎間板高および％slipの有意な変化がみられた．結論：今回の結果からは，60歳以上の高齢者で25％以下の軽度不安定性の第4腰椎変性すべり症では，棘間切除の除圧法により椎間板高低下に伴う前方すべりの進行を伴うものの，術後2年以上経過しても臨床的に症状の改善，維持が可能であることが示された．

　Porpose：The aim of this study was to investigate the clinical symptoms and radiographic changes in patients above 60 years of ages who underwent less-invasive interlaminar decompression for lumbar degenerative spondylolisthesis.

　Methods：In this study, 23 patients (men：11, women：12) with a mean age of 69.4 years were followed up for at least 2 years.　Radiographic inclusion criteria were as follows：＜25% slippage, ＜－20 degree flexion-extension motion, and a kyphotic angle of ＜5 degree in flexion at the L4/5 segment.　Evaluation on the basis of the Japanese Orthopaedic Association score, Visual Analogue Scale, and Roland Morris Disability Questionnaire revealed that the clinical symptoms significantly improved postoperatively and maintained at 1-year and final follow-up.

　Results：There was no significant difference between the preoperative and final follow-up values for the radiological lumbar lordotic angle in standing position and L4/5 segmental mobile angle.　Intervertebral disc height was significantly decreased while the % slippage was significantly increased at L4/5 at the final follow-up.

　Conclusions：We confirmed that,in the patients who underwent less-invasive lumber interlaminar decompression,the radiological anterior slippage was greater while the disc height was smaller than usually observed in the patients who underwent decompression by the conventional method;however,these radiological changes may have no influence on the clinical symptoms.