後頭骨-胸椎固定術を要した透析性脊椎症頚椎病変の1例

Occipito-thoracic Fusion for a Long-term Hemodialyzed Patient with Destructive Spondyloarthoropathy of the Cervical Spine : A Case Report

　抄録：長期透析患者にみられる透析性脊椎症は，本邦において近年多くの報告がある．Poor riskの患者に対する手術法の選択は慎重に行うべきであるが，われわれは軸椎に巨大骨嚢腫，C3～C5両側外側塊部に多発性の骨嚢腫を合併した症例に対し後頭骨-胸椎固定術を施行した．症例は，23年の透析歴を有する70歳男性で，単純X線像ではC4椎体前方すべり，MRI像ではC3/4，C4/5レベルに軸椎下病変，CT-MPR（multiplanar reconstruction）像では軸椎体部に巨大骨嚢腫，環椎・軸椎右外側塊部およびC3～C5の両側外側塊部に多発性の骨嚢腫を認めた．C3/4，C4/5レベルの軸椎下病変に対し後方除圧術を行った．Three columnにおよぶ軸椎巨大骨嚢腫は，切迫骨折の可能性があり，poor riskな患者に再手術が困難なことより，Olerud cervical systemを用いた後頭骨-胸椎固定術を併用した．日本整形外科学会頚髄症治療判定基準（以下JOAスコア）は，14点満点中（膀胱機能3点を除く）術前2.5点から術後7.5点に改善した．