Spinal Instrumentation―可動性を有するinstrumentsをめざして

Spinal Instrumentation : Aiming at the Development of Spinal Instruments Having Mobility

　抄録：脊椎外科はspinal instrumentsの発展とともに大きな発展を遂げている．本稿ではspinal instrumentsの変遷とわれわれが研究開発を行っている可動性を有するinstrumentsについて報告する．

　Spinal instrumentsは，1960年代のHarringtonらのinstrument systemの出現により脚光を浴び，以来その目的は不安定性に対する固定，変形に対する矯正固定が主であった．しかしながら，脊椎固定後の長期成績を左右する因子として隣接椎間への影響などの問題が生じてきた．したがって，脊椎のある程度の可動性を温存することを目的として開発されたinstrumentsとして，人工椎間板や可動性を残した後方固定術などが報告されてきたが，臨床的に広く行われているとは言えない．われわれの教室でも可動性を有するinstrumentsについて検討を行ったのでその現況を紹介する．

　Remarkable progress has been achieved in spinal surgery as a result of the development of spinal instruments. We describe the development of spinal instruments and our own attempts to design instruments with mobility. The development of spinal instruments began with the instrument system of Harrington in the 1960's. In those days the instruments were mostly related to fixation and correction, however, their negative impact on adjacent vertebrae became a problem, and research to design instrumentation that did not sacrifice the mobility of the spine began. Artificial interverbebral discs and methods of posterior fusion that retain mobility have been developed, but they are not widely used. Our group is currently developing a mobile instrument that uses the pedicle screw system, and clinical application is expected in the near future.