原発性脊椎悪性腫瘍の治療成績

Treatment of Primary Malignant Tumors in the Spine.

　抄録：1970年から1993年の24年間に当教室で治療した脊椎原発の悪性腫瘍は33例で，症例の内訳は巨細胞腫8例，脊索腫6例，悪性リンパ腫6例，骨髄腫6例，Ewing肉腫4例，その他3例であった．発生部位は胸椎12例，仙椎10例，腰椎8例，頚椎3例であった．年齢は10～82歳（平均52.6歳）であり，性別では圧倒的に男性が多かった．手術療法を行った26例の切除縁評価ではintralesional 17例，marginal 8例，wide 1例で，局所再発は約30％で全例intralesionalの症例であった．合併症は仙骨発生例に多く，膀胱直腸障害，神経障害，感染，骨折などであった．原発性脊椎悪性腫瘍の治療は解剖学的特性からsurgical stageの評価が困難でwide marginが得づらいが，術前にCTやMRIを用い病巣の範囲を明確にし，高悪性腫瘍には術前の化学療法や放射線療法などの補助療法，低悪性腫瘍や巨細胞腫は最終的切除範囲がwideとなる手術法が成績向上につながると考える．