手の外科のリスクマネジメント

Risk Management for Hand Surgery

　手の外科において，診断の遅れ（手根管症候群，尺骨神経麻痺，ばね指，舟状骨骨折，グロムス腫瘍，オカルトガングリオンなど），疼痛への対応不足，手術適応の問題，手術成績あるいは合併症などによって，患者に不満や不幸を招く危険（リスク）がある．X線像に惑わされずに症状・所見を重視した正しい診断，思いやりのある医療，ニーズにあった治療の選択，適切なゴールの設定，神経・血管に対する細心の注意，愛護的処置，必要最小限の良肢位固定，自動運動（肩・肘・前腕・手・手指）の励行，拘縮の予防，早期からの手の使用，および合併症の予防・早期発見・早期対応が重要である．