乳癌患者の術後フォローアップ

Evidence based surveillance after primary treatment for operable breast cancer

　乳癌術後フォローアップの口的は，1）患者の精神的・社会的サポート，2）自施設の正確な再発率・生存率を出すこと，3）再発の早期発見の3点が挙げられる．しかしエビデンスで検証すると，再発の早期発見が生存期間の延長につながってはいない．当然，intensive follow up（3か月毎の腫瘍マーカー，6か月毎の胸部X線，1年毎の骨シンチ，肝臓超音波など）にもエビデンスはなく，欧米のガイドラインでは推奨できない検査として定義されている．現時点で術後フォローアップの仕方を考えた時，日本に質の高いエビデンスがない以上，1998年に出されたASCOのガイドラインを参照すべきであろう，しかし保険制度や国民性なども考慮した日本独自のフォローアップの仕方があっても良いはずであり，現在ガイドライン作りが進行中である．さらに今後は作成されたガイドラインを用い，日本でも質の高いエビデンスを作る努力が必要である．