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Sogo Rehabilitation Volume 43, Issue 1 （January 2015）

総合リハビリテーション 43巻1号（2015年1月発行）

Japanese English

特集新生児リハビリテーション—NICUからの取り組み

NICU出身の子供たちのフォローアップについて Follow up of infants following discharge from neonatal intensive care unit 笛木昇 ¹ Noboru Fueki ¹ ¹長野県立こども病院リハビリテーション科 ¹Division of Rehabilitation, Nagano Children's Hospital キーワード：フォローアップ , 極低出生体重児 , 長期入院児 , 子育て支援 Keyword: フォローアップ , 極低出生体重児 , 長期入院児 , 子育て支援 pp.31-36

発行日 2015年1月10日 Published Date 2015/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1552200106

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参考文献 Reference

はじめに

　近年早産による低出生体重児の増加があり，その原因として晩婚化による高年齢妊娠，生殖補助医療による多胎妊娠の増加，ストレス要因，絨毛膜羊膜炎の増加などが考えられている．

　新生児集中治療室（neonatal intensive care unit；NICU）での医療の進歩により，在胎22週の出生でも元気に育つ可能性を期待できるようになった^1）．また厚生労働省の統計によると，0歳児の死亡原因は，1位が「先天奇形，染色体異常」2位が「周産期に特異的な呼吸障害」となっている^2）．

　赤ちゃんの約30人に1人がNICUへ入院すると考えられており，2007年の楠田の報告では，NICUに入院中の赤ちゃんのうち，出生体重1,500g未満の極低出生体重児は45％を占め，1,500g以上でNICU入院の必要な病的新生児が55％であった．病的新生児のうち58％は呼吸障害であり，その他外科疾患，先天性心疾患，奇形症候群，神経疾患などが42％を占める^3）．その中には，NICUに長期間入院せざるを得ない児もあり，適正なNICUベッド数の検討，小児在宅医療の推進が模索されている．

　NICUに入院した子供たちと家族に対し，入院中から育児支援を行い，その発達予後をフォローアップし，多職種の連携のなかで環境調整し，児と家族が社会参加できるようにしていくことが大切である．今回，極低出生体重児のフォローアップ体制と病的新生児のうち，NICU長期入院児の現状と問題点についてまとめていきたい．