大腸癌血行性転移の薬物療法

Chemotherapy for metastatic colorectal cancer

　大腸癌の血行性転移の標的臓器は肝，肺，脳である．切除の対象となるのはごく限られた症例のみであり，ほとんどが化学療法に頼らざるをえない．肝転移巣については肝動注療法が肝局所に焦点を当てた治療法であり，副作用も少なく，抗腫瘍効果は全身療法よりも良好である．しかし，肝外病変には全く無力であり，肝転移がコントロールできたとしても続発する肺転移や局所再発には効果は乏しい．肝動注は肝外病変のないものにおいて第一選択として，あるいは肝切除後の補助療法として位置づけることが適切である．全身療法としてはirinotecan／5-FU／leucovorin併用療法が世界的な標準レジメンになりつつあり，本邦での成績の蓄積が待たれる．