進行胃癌の拡大手術（左上腹内臓全摘術など）

はじめに

　胃癌の手術法は「経験的」に決定されてきたが，その治療成績や安全性が一般に発表されているので，それが「標準手術」として扱われてきた．進行癌では「根治B」になるよう，すべてとり除く術式が採用された．一方，リンパ節郭清のために一定の臓器を合併切除する術式も定着し，たとえば「胃全摘＋膵・脾合併切除」が行われてきた．さらに拡大した手術術式として「左上腹内臓全摘術」や「膵頭十二指腸切除」も行われている．ここでは，胃全摘＋膵・脾合併切除を標準として「左上腹内臓全摘術」などそれより大きい手術の意義と手術術式，治療成績について述べる．