基礎疾患に応じた輸液—（2）呼吸不全

はじめに

　呼吸不全とは空気呼吸下で動脈血酸素分圧が60mmHg以下となる状態であり，動脈血中炭酸ガス分圧によりI型（45mmHg以下），II型（45mmHg以上）に分類される．また，期間により急性と慢性（1か月以上続く）に分類され，両者は全く異なった病態を示す．

　急性呼吸不全は基礎疾患として肺炎，肺塞栓，気道閉塞，心不全，脳出血，成人呼吸窮迫症候群（ARDS：adult respiratory distress syndrome）などがあげられ，特徴として①著明な低酸素血症，②呼吸性アシドーシス，③電解質異常（総体内量は不変），④多臓器不全の合併がある．一方，慢性呼吸不全は基礎疾患として肺気腫，慢性気管支炎，肺結核，胸郭形成術後後遺症などがあげられ，特徴として①低酸素血症，②酸塩基平衡異常，③電解質異常（総体内量も変化），④高齢者が多い，⑤呼吸・循環予備能に乏しい（肺性心の存在），⑥慢性低栄養状態，⑦多臓器不全の合併がある．