［Case 3］呼吸不全は呼吸器疾患だけではない

Case summary

　70歳代の男性が消化器内科へ入院した．主訴は体重減少ということで，半年間で10kg近い体重の減少があったため家族に心配され受診をした．食欲の低下もあったため，何らかの消化器疾患が原因と推定され，消化器内科へ入院のうえ精査を行う方針となった．既往歴に特記すべき疾患はなく，家族歴にも同様の経過をたどった方はいないということであった．職業は農業であったが，体重減少と食欲低下のため，入院前は仕事を休みがちになっていたということである．生活歴は喫煙を1日10本，20歳から入院前まで継続していた．飲酒は毎日ビール大瓶1本，動物は犬を屋外で飼育しており，農業以外の業務での粉塵曝露は明らかではなかった．

　入院時の現症は，身長160cm，体重45kg，体温36.5 ℃，呼吸数18回/分，脈拍82回/分・整，血圧134/76mmHg，動脈血酸素飽和度（室内気）97％，胸部聴診上心雑音は聴取せず，呼吸音は左右差なく，ラ音を聴取しなかった．腹部は平坦・軟でグル音は正常に聴取し，触診上問題となる所見を認めなかった．皮膚に異常は認めず，浮腫を認めなかった．採血では血算は正常で，白血球の分画も特記すべき所見を認めなかった．生化学検査では肝機能，腎機能に問題を認めず，脂質，血糖値も基準範囲内であった．炎症所見は認めなかった．腫瘍マーカーはCEA，CA19-9，SCCが測定されたが，いずれも基準範囲内であった．尿所見に問題は認めず，便潜血は2日間検査を行いいずれも陰性であった．