拒絶反応に対する治療の現況

Rejection therapy for the liver transplantation

　肝移植における免疫抑制剤は，タクロリムスとステロイドか，サイクロスポリン，アザチオプリンとステロイドの併用が一般的である．タクロリムスとサイクロスポリンは，どちらも拒絶反応のごく初期にT細胞のIL−2産生を抑える．急性拒絶反応の確定診断は，移植肝の生検による組織診断で行い，ステロイドパルス療法を第一選択で使用している．この治療に無効な場合，当科においてはデオキシスパーガリン，OKT3を用いている．慢性拒絶反応に対しては，まだ確立された薬剤はない．新しい免疫抑制剤の導入が盛んである一方，免疫抑制剤の離脱も積極的に試みられている．