肝移植後の拒絶反応の検査

はじめに

　臨床肝移植での免疫抑制療法は，1960年代の，ステロイド，アザチオプリンの時代から，1970年代後半に開発されたシクロスポリンの登場により，拒絶反応の多くがコントロールが可能となるところまで飛躍的な進歩をみせた^1）．筆者らの施設においては1990年から生体肝移植治療を開始し，平成13年10月までに脳死肝移植を含めて750例の症例を行っているが，なお，拒絶反応の頻度自体は小さくはなく，免疫抑制や他の因子に伴う易感染の問題，薬剤自体の副作用の問題のほか，難治性の拒絶反応でグラフトが失われる症例も存在する^2）．

　本稿では，当施設にてわれわれが日常行っている移植後の検査のなかから，拒絶反応の診断に関連する検査について述べ，また症例を提示しながら臨床的な拒絶反応について概説する．