せん妄（錯乱），興奮，不眠

はじめに

　手術患者では身体的ならびに精神的ストレスは大きい．そのため，周術期には精神不安定に陥り，せん妄（錯乱），興奮，不眠などが生じやすい．また，神経症や分裂病などの患者では手術を契機に病状悪化をみる症例も少なくない^1）．さらに，高齢者の術後せん妄は周術期管理のうえでも大きな問題である^2）．

　せん妄は急性可逆性の精神障害である．これは錯乱状態と意識障害を特徴とするもので，情動が変わりやすく，幻覚や錯覚によって衝動的，非合理的，暴力的行動をきたすものと定義される^3）．せん妄発症の機序は未だ不分明であるが，高齢者手術の増加をみる今日，避けて通れない問題である．