不眠･せん妄

がんをはじめとする終末期に頻度の高い精神症状として,不眠とせん妄があげられる.不眠は,がん患者の20～30%前後にみられる.不眠の原因として,身体的要因,薬剤性要因,精神心理的要因および環境要因を知っておきたい.せん妄は,入院を要する身体状態にある終末期患者の30～40%,死亡直前には80～90%近い患者に認められる.終末期にみられるせん妄は,中でも不穏,興奮などが目立たず,傾眠や集中力の低下を中心とした低活動型が多い.せん妄に対する薬物療法の第一選択薬は,抗精神病薬である.終末期せん妄の場合,常に家族をケアする視点を忘れないことが重要である.