器械による切離：TLを用いた膵切離

Transection of the pancreas using linear staplers

　近年，膵切離に器械吻合が使用されるようになり，当科でも1990年から自動吻合器による膵切離を導入している．本稿では，膵切離に用いる各種自動吻合器の特徴を紹介した．膵切離の手技上最も注意しなければならない点は，膵実質の裂傷であり，この対策として器械をセッティングして締め込んでいく際に，できる限りゆっくりと均一に操作することが重要である．この点から膵実質の硬さや厚みに応じて，切離する厚みを設定することが可能なTLを好んで使用している．また，腹腔鏡下の膵体尾部切除に用いるエンドカッターについて言及し，当科における臨床成績について紹介した．