用手切離：区域切除あるいは部分切除

Pancreatic segmentectomy and limited pancreatectomy

　十二指腸温存膵頭全切除術においては，十二指腸の血流保持が最も大切である．Kocher授動術を行わないことによるmesoduodenal vesselの温存，そして後上膵十二指腸動脈の温存を心掛ける．膵中央切除では，尾側膵管と空腸の粘膜縫合が術後の膵液漏防止に重要である．腹側膵切除は膵頭下部切除になるが，注意しなければならないことはSantorini管からの下頭枝の損傷による膵液漏である．そのため術中膵管造影によるチェックが大切となる．膵鈎状突起切除では，膵管ステントがWirsung管損傷の防止に役立つ．