噴門側胃切除後のJ-pouch間置による再建術

はじめに

　従来，胃上部早期癌症例ではその根治性を求めてD₂リンパ節郭清を伴う胃全摘術が採用されることが多かった．しかし，最近では全摘術後に逆流性食道炎，ダンピング症候群，栄養障害など様々なQOLの障害が発生することから，なるべく臓器や機能を温存する種々の術式が考案，実施されるようになってきた．筆者らも1994年より噴門側切除後，食道と残胃の間に二重空腸pouchを間置する術式を採用している^1〜4）．そしてその際，より確実な側側吻合と止血操作を行うため，種々の工夫を加えている．本論文では筆者らの手術術式とその主な術後成績について述べる．