幽門保存胃切除術—とくに幽門下動脈の温存法について

はじめに

　幽門保存胃切除術（PPG）は胆汁の胃への逆流がなく，胃の貯留能も保たれるので，胃中部の早期胃癌に対して多く行われるようになってきている．

　PPGを行う際，根治性を高めるために幽門上リンパ節（No．5）および幽門下リンパ節（No．6）を郭清すると^1），残される幽門の血流が障害され縫合不全や吻合部狭窄の原因となることがある．一方，No．5またはNo．6リンパ節郭清が不要な症例を適応とすると，適応症例がかなり限られてしまう^2,3）．