会陰部・骨盤内臓器摘出後の再建

The perineal reconstruction using a musculo-fasciocutaneous flap

　会陰・殿部は肛門，尿道口，外性殖器などの大切な器官があり，悪性腫瘍切除後の再建は皮膚組織欠損の被覆だけでなく，その機能を考慮しながら再建法を選択する必要がある．近年，局所皮弁や筋膜皮弁，筋皮弁を使用しての再建は形成外科医のみならず，一般外科や産婦人科医の間にも広く普及しつつある．それにつれ皮弁による再建術後の問題点も出てきた．すなわち，皮弁壊死，瘻孔，肛門の狭窄，bulkyな皮弁による歩行障害，女性泌尿・生殖器における尿道口狭窄，尿線の乱れ，腟口露出による粘膜びらん，疼痛，性交障害などである．最近，筆者らはそれらを考慮しながら再建法を選択し，さらに若干の工夫を行っているので自験例を中心に述べた．