肝静脈，下大静脈の縫合・吻合

はじめに

　肝静脈，下大静脈の縫合，吻合は側壁合併切除，単純縫合閉鎖，パッチグラフトによる縫合閉鎖，環状切除後の自家静脈グラフト間置など種々ある．しかし，部位や静脈切除後の欠損部の状況，あるいは用いるグラフトの種類，グラフトのトリミングや形成法などに差はあるが^1,2），基本的には静脈系の縫合であり，5-0あるいは6-0の非吸収性のモノフィラメントの糸を用い，結び目は腔外にするなど縫合法の留意点は共通なものも多い．吻合法では2点支持法，1点支持法，後壁吻合をintraluminal techniqueで縫合する方法，あるいは鉗子をrotationしてextraluminal techniqueで縫合するものなどがあるが，ここでは下大静脈側壁合併切除の際の単純閉鎖法，1点支持法の静脈吻合法を中心に述べる．