61．縫合糸膿瘍

疾患の概念

　筋膜，皮下組織などを縫合した糸を中心に生じる細菌感染であり，皮下に膿瘍を形成し，皮膚創瘢痕部につながる瘻孔から膿を排出する．原因としては，①異物としての縫合糸の刺激性，②汚染された縫合糸，③術中の汚染，④局所の虚血，などが原因と考えられている．ほとんどが絹糸によるものであり，人工合成糸とくにモノフィラメント糸では発生頻度は少ない．通常，術後1〜2週間で発症することが多いが，ときに数か月あるいは1年以上経過してから生ずる遅発性のものもある．縫合糸が自然排出されることもあるが，原因となっている感染糸が残存する限り，瘻孔は閉鎖せず治癒しない．慢性に経過すると，縫合糸の周囲に炎症性肉芽腫を形成し，Schloffer腫瘍と呼ばれる有痛性腫瘤となる．