肝切除症例の99mTc-GSA（アシアロシンチ）を用いた術前肝予備能の検討

99mTc-GSA liver scintigraphy in the evaluation of preoperative hepatic functional reserve

はじめに

　1955年Taplinら^1）が¹³¹I-rose bengalを用いて肝の摂取排泄機能評価を行って以降，最近では低被曝線量の^99mTc標識の肝・胆道スキャン剤が開発され，肝実質機能診断に応用されている^2,3）．肝細胞膜表面に存在するアシアロ糖蛋白受容体（asialoglycoprotein receptor：以下，ASGPRと略記）^4）は，血清糖蛋白の酸性糖鎖の脱シアル化によりガラクトースを露出した糖蛋白を認識して，これを特異的に結合し肝細胞内に取り込むことにより糖蛋白代謝に関与している．肝細胞に存在するASGPRの数は，肝疾患において減少することが報告されており^5），ASGPRに特異的に認識される^99mTc-galactosyl human serum albumin（^99mTc-GSA：以下，GSAと略記）を用いてASGPR量の分布を観察することで，既存の検査とは異なる観点から肝疾患の病態や肝予備能を評価することが可能となる．今回，筆者らは肝癌症例の術前肝予備能をGSAを用いて評価し，その有用性を検討した．