肝炎

肝炎合併患者の術前診断

　肝臓にびまん性の炎症をきたす疾患のうち，術前臨床的に問題となるのは，ウイルス肝炎，薬剤性肝炎（アレルギー性肝障害），自己免疫性肝炎，アルコール性肝炎である．ウイルス肝炎の中では，A,B,C型ウイルス肝炎が重要であり，診断は各種のウイルスマーカーの血液検査によって可能である，ウイルス肝炎の重症度の判定は，一般的にはトランスアミナーゼ値の上昇の程度によって行われるが，肝臓におけるタンパク合成能による評価や肝生検（特に慢性肝炎）も重要である．薬剤性肝炎は，薬物の内服歴の聴取，末梢血中の好酸球増加，薬物感受性試験（リンパ球培養試験，皮膚試験）などを参考にして診断する．自己免疫性肝炎が疑われた場合は，γ—グロブリン値，抗核抗体，抗平滑筋抗体，抗肝細胞膜抗体，抗アシアロ糖蛋白レセプター（ASGR）抗体，肝腎マイクロゾーム（LKM）抗体などを検索する．アルコール性肝炎の診断は飲酒歴の聴取とALT優位のトランスアミナーゼの上昇，γ—GTPの上昇を参考に診断する．