膵全摘術

　膵全摘術は，術後無膵性糖尿病となり血糖管理を中心にQOLが最も問題となる．したがって，手術適応は，当教室においては膵頭部癌の尾部までの癌進展例，膵体部癌の頭側進展例や膵全体癌としている．進行性膵癌のため，初診時にすでに症状（閉塞性黄疸・疼痛・体重滅少）が出現していることが多く，これらの処置を最初に配慮すべきである．手術までの間に，US・胆道造影・ERCP・MRCP・血管造影・CT・EUS・UGIなどの検査で診断のみならず病巣の進展範囲を明らかにし，手術適応を決定する．減黄が十分になされ（T．Bil 2〜3mg／dl以下），血糖管理も十分にコントロールされた時点で手術を施行することが肝要である．