早期胃癌症例に対する噴門側切除術

Proximal gastrectomy for patients with early gastric cancer

　胃癌診断技術，特に内視鏡検査の進歩により，胃上部早期癌症例の増加がみられ，噴門側切除の必要性が増した．従来，この術式の最大の欠点は，術後の逆流性食道炎であった．われわれは，早期胃癌症例に噴門側切除，空腸間置を行い，満足すべき成績を得ている．現時点での絶対適応は，術前深達度診断M，分化型腺癌症例としている．

　術式のポイントは，①胃切除範囲は1／2以下とする，②リンパ節郭清範囲はD₁〜D₁＋αとする，③15〜20cmの空腸を食道・残胃間に間置する．④幽門形成術は付加しない．この術式による噴門側切除によって逆流性食道炎は認められず，良好な成績を得ている．