噴門側胃切除術

Proximal gastrectomy

要旨：噴門側胃切除は無症状の早期癌や元気な患者に行われるので，手術後も手術前のような食事や日常生活が期待される．外科医は食道と残胃を空腸で間置して逆流性食道炎を防ぎ，空腸を囊状にして食物貯留能を期待した．ところが，「パウチは小さいほどよい」「貯留と停滞は裏表」という意見もあり，多種多様な術式は甲乙つけがたい．独創性（originality）は研究には重要であるが診療には弊害であり，現場に求められるのは他人がやらない手術ではなく，誰にでもできる手術である．手術の質（quality）を評価するのは難しく，成績を比較するときの「共通の物差し」がない．今，食事摂取や生活状態などの患者QOLを評価するために「患者評価規則」が望まれる．