イレウス

Diagnosis and initial treatment of intestinal obstruction

　イレウスは腸管内容の通過障害であり，器質的な原因がある機械的イレウスと，それ以外の機能的イレウスとに分けられる．腸管の血行障害の有無で，保存的治療，緊急および待期手術など治療方針が異なるため，画像診断ではイレウスの存在診断と質的診断の2つが必要である．さらに，血行障害を伴う場合には急速に全身状態が悪化し，予後不良となりやすいので，診断の迅速さも要求される．初期治療の原則は輸液による脱水，電解質・塩基平衡の是正などの全身管理，腸管減圧による局所の安静であり，早期手術が可能な体制のもとで厳重に経過観察しながら，臨床所見と画像検査を総合的に判断して，治療方針を決定すべきと考えられる．