術後の肺炎—予防と治療の実際

Postoperative pneumonia in abdominal surgery:prevention and treatment

　近年の外科手術手技や術後管理の進歩にもかかわらず，術後肺炎は重症化しやすく致命率も高い．消化器外科領域では，無期肺や胃切除後の誤嚥性肺炎はとくに注意を要する．喀痰培養でP．aeruginosaおよびMRSAが分離されることが多く，200検体中37％で複数の細菌が分離され，医原的な要因が強いと思われるので，複合感染を考慮した適切な抗生剤治療が必要である．それとともに，体位変換や早期離床などの理学的療法や呼吸管理が要求されるが，術後肺炎のrisk factorを持つ高齢，肥満，COPDなどの症例では，術前からの呼吸訓練などの予防的処置が重要である．