はじめての成人鼠径ヘルニア根治術・LESSON2

　13．ヘルニア嚢の確認：ヘルニア嚢は，通常，精索の内側前寄りの位置を占めている．有鉤鑷子を2本もって，まず外表面の精巣挙筋と内精筋膜を切開し，その下から白いヘルニア嚢を引き上げてくる．前立ちにメスで小切開を入れてもらい，内腔を確認する．ヘルニア嚢は，白く肥厚してひと目でそれとわかるものもあれば，薄くて確認が容易でないこともある．また，小さなヘルニアでは，内鼠径輪の近くで探さないと見つからないことがある．

　14．2本のコッヘルで切開口の両端を把持し，クーパー剪刀で中枢，末梢両方向に切開を加える．中枢側は少しだけ切開し，その端をコッヘル鉗子で把持する．末梢側はどこまで切開してもよく，盲端が確認できるならそこまで切開しておく．