はじめての成人鼠径ヘルニア根治術・LESSON3

　23．内鼠径輪縫縮（23〜28番）：小児ヘルニアと違って，成人の場合には内鼠径輪が拡大伸展していることが多く，単に嚢を切除しただけでは再発をきたすので縫縮する必要がある．まず，前壁補強として内腹斜筋膜下縁→内精筋膜の両切離縁→iliopubic tract→鼠径靱帯の順に，3-0絹糸強彎角針で1針かける．シェーマではヘルニア嚢の中枢側断端が描かれているが，実際はすぐに奥に落ち込んでしまっているから，いわばヘルニア門に閂をおろすことになる．