早期胃癌治療におけるcontroversy—手術的治療と非手術的治療

　Ⅰ．はじめに

　現在，消化管領域における非手術的治療としては，食道・胃・大腸の早期癌に対する治療がトピックとなっている．その手段としては，内視鏡的粘膜切除法やレーザーなどの内視鏡下治療に加え，腹腔鏡下の胃癌・大腸癌の局所切除や，胸腔鏡下食道抜去術なども行われるようになってきた．

　腹腔鏡や胸腔鏡下などの体腔鏡下の治療も，やはり全身麻酔を要する手術ではあるが，scopeを使用し，手術に比べ侵襲が少ない，などの点から広義の非手術的治療といえる．しかし，この方法による治療症例は歴史も浅く，手術的治療と比較検討するには，まだ症例数や経過追跡が不十分である．再発や予後などの根治性，安全性などについての検討は，むしろこれからの問題となる．