肝内小病変の鑑別診断のポイント

Intraoperative ultrasonography for the differential diagnosis of small nodules in the liver

　術中エコーにおける肝内小病変の鑑別診断上の留意点について述べた．肝内小病変でも腫瘍径が2cm以上の症例は術中エコーにて特徴的所見が得られることが多いが，腫瘍径が2cm以下になると特有な超音波所見がみられず，診断に苦慮することがある．このような症例に対しては，積極的に術中針生検あるいは楔状切除を施行し，迅速組織診断を行うことが望ましく，また，術中生検でもはっきり診断がつかない場合でも，できる限り術中エタノール注入療法を行い，加療に努める必要がある．近年，肝腫瘍の鑑別診断に広くカラードプラが用いられるようになったが，術中に超音波造影剤を使用することにより，高い造影効果が認められたため，今後，肝内小病変の鑑別診断にカラードプラは必須の検査手段になるものと考えられる．