膵頭（十二指腸）切除術—最近の変遷

　Ⅰ．はじめに

　膵頭部癌，乳頭部癌、十二指腸癌，中・下部胆管癌などの膵頭十二指腸領域の悪性疾患，あるいは良性疾患であっても膵頭部の切除を必要とする場合には，一般に膵頭十二指腸切除術（Pan-creatoduodenectomy, PD）が行われる．

　PDが初めて施行されたとき，胃および幽門輪は温存されていた^1）．その後，PDに胃切除術が併施されるようになり，30数年にわたり標準術式として広く行われてきた．ところが，最近再び，消化管機能温存の立場から全胃幽門輪温存のPD（Pylorus-preserving pancreatoduodenectomy，PPPD）が注目され，盛んに施行されるようになった．現在の形の本術式を最初に行ったWatson^2）は乳頭部癌を対象としたが，最近では十二指腸癌，下部胆管癌，膵頭部の腫瘤形成性慢性膵炎，嚢胞性病変などや乳頭部領域の良性疾患も適応とされ，さらに膵頭部癌にさえも行われるようになってきている．