食道裂孔ヘルニア術後の食道運動機能評価と病態

Postoperative esophageal motility and pathophysiology of hiatal hennia

　噴門括約機構は，下部食道括約筋（LES），Willis胃斜走筋，横隔食道靱帯などにより構成され，このうちLES,Willis胃斜走筋が逆流防止に重要な働きをしている．噴門が横隔膜上に逸脱する食道裂孔ヘルニアでは，これら括約機構の協調性が失われ，内圧上は高圧帯の圧低下，幅の延長となって現われ，胃および十二指腸内容物が食道内に逆流し，逆流性食道炎を惹起する．犬ヘルニアモデルによる実験により，ヘルニア術式のうちNissen法が優れていることが示唆された．われわれの行っているNissen変法術後には，内圧上も逆流防止に十分な高圧帯の形成と，しっかりとした嚥下波の伝導を認めた．24時間pH測定でも逆流はほとんど認めず，臨床症状も著明に改善していた．