大腸sm癌の治療方針

Management for invasive carcinoma of the colon and rectum

　大腸sm癌に対する内視鏡的ポリペクトミーの適応は病変の大きさ，形態，部位，術者の技術などによって決定される．追加腸切除を行うか否かは摘除標本（sm癌）の病理組織検査による．すなわち脈管侵襲陽性，断端陽性またはその近傍にいたるmassive invasion，低・中分化腺癌がリスクファクターとして重視されている．教室の大腸sm癌87例では初回治療として70％の症例に局所切除を含むポリペクトミーが行われ，半数に追加腸切除がなされ2例（6.3％）にリンパ節転移が認められた．また28例のsm癌，17例の腺腫，m癌に局所切除術が施行され，縫合不全は6.9％，局所再発率は4.4％と低率であった．他病死の3例を除いて全例生存しており，リスクファクター陽性であっても下部直腸sm癌ではまず局所切除術（経肛門的，経仙骨的，経括約筋的）を選択すべきである．