大腸癌イレウスの治療

Management of obstruction due to cancer of the large bowel

　ポイント：大腸癌イレウスの特徴は，進行した癌であること，その多くが高齢者であり，さらに発症から診断までの時間が長く，全身状態が比較的悪いことである．したがって，治療は手術の安全性と癌の根治性が満足されなければならず，患者の全身状態により適切な術式を選択する必要がある．

　治療の原則は，右側結腸癌では緊急に一期切除吻合を行い，左側結腸癌では全身状態不良の場合は分割手術を行う．イレウス症状が比較的軽度の場合はイレウスチューブにより減圧した後，待機的一期切除吻合を行う．この方針による治療では合併症はなく，予後は根治手術ができればイレウスを呈した大腸癌でも，良好な5年生存率を示し，イレウスを呈さない大腸癌と差を認めない．