イレウス解除—S状結腸軸捻転・整復術

　はじめに

　S状結腸軸捻転症には図1のB,Cのごとく腸管長軸方向のみの軸捻で腸管の血流障害がなく，長軸捻転型や生理的軸捻転症ともいわれるものが含まれる^1,2）．これらは自覚症状に乏しく，注腸造影ではじめて診断されるが，容易に整復される．

　腸間膜型で通常型といわれる典型例ではS状結腸過長症があり，慢性的に繰り返されたために軸となる腸間膜が肥厚短縮しており，ガスの貯留などを契機として，主として反時計方向に180°から720°の捻転をみる（図1,2）．捻転の強いものや長時間経過したものでは循環障害により腸壊死になる（図3,4）．したがって，より早期の診断と整復がなによりも大事となる．