結腸切除術後の縫合不全

　■問題点の解説■

　結腸切除後に縫合不全が発生する率は4〜40％と報告されている．報告者により発生率に大きな差があるのは，対象にした疾患，手術術式，縫合不全の検査方法が異なるためと考えられる．縫合不全は結腸切除手術後の死亡原因の約1／3を占め，縫合不全を併発するとそのうちの11〜39％が死亡すると報告されている．

　腸管の縫合の3大原則は，縫合する腸管に十分な血流があること，縫合部に緊張がかからないこと，water-tightに縫合することであるが，手術時に以上の条件を満たしていてもなお縫合不全は発生しえる．表に腸管縫合に不利な条件を示す．