肝硬変合併肝癌に対する肝切除術

　■問題点の解説■

　肝切除術そのものは近年比較的安全な手術になってきたが，肝硬変を合併する肝切除は非硬変肝と比較して合併症も多く，危険度も高い．

　硬変肝を持つ患者は，①肝予備力の著明な低下，②門脈圧亢進を伴う食道・胃静脈瘤，③胃潰瘍や胃びらん形成，④血小板減少・凝固因子低下による出血傾向，⑤アルブミン減少に伴う循環不全など数多くの合併症を有している．したがって，これらの合併症を持つ患者の肝切除は，術後も複数の合併症に見舞われることも多く，ときには死に至ることもある．