肝硬変に対する肝切除術におけるimmunonutrition

The clinical application of immunonutrition for patients with cirrhosis undergoing liver resection

要旨：免疫増強栄養法（immunonutrition）は，外科感染症に対する最も有望な栄養学的介入アプローチの1つである．待機外科手術患者に対しては術前の投与が最も優れているが，肝硬変を含めた肝切除105例を対象にしたわれわれのRCTにおいても，術前immunonutritionは良好なコンプライアンスとともに，術後早期にみられるヘルパーT細胞亜分画を始めとした免疫機能低下を軽減し，外科感染症の発生を抑制した．さらに肝組織中脂肪酸構成の検討から術前の必要最低総摂取量は50ml/kg以上と推測され，この量を超える免疫増強経腸栄養剤の摂取によりEPA/AA比を対照群に比べて有意に上昇させることが明らかとなった．待機手術例に対するこのような栄養学的アプローチは“immunological and metabolic preconditioning”という概念として捉えられ，preconditioningを行うための最適な栄養素，至適な組み合わせの確立のためにさらなる検討が望まれる．