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特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層
悪性疾患の手術
仙骨合併骨盤内臓全摘術における剝離層の選択
Appropriate dissection plane for total pelvic exenteration with sacrectomy
神藤 英二
1
,
上野 秀樹
2
Eiji SHINTO
1
1自衛隊中央病院外科
2防衛医科大学校外科学講座
キーワード：
仙骨合併切除
,
正中仙骨静脈
,
直腸癌局所再発
Keyword:
仙骨合併切除
,
正中仙骨静脈
,
直腸癌局所再発
pp.1099-1104
発行日 2023年9月20日
Published Date 2023/9/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407214238
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【ポイント】
◆MRI水平断から側壁への浸潤範囲，矢状断から仙骨浸潤のレベルを確認，完全切除を目指し切離ラインを設定する．
◆再発や炎症を伴う直腸癌では，壁側筋膜から仙骨骨膜線維までが線維の増生により一塊となり剝離の難度が高まる．
◆側壁に浸潤を示す症例では，尾骨筋，仙棘靱帯，内閉鎖筋，肛門挙筋，梨状筋を合併切除して断端を確保する．
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